金匮肾气丸和右归丸，都是补肾阳的“名将”，到底有什么不一样？ ...

金匮肾气丸和右归丸，都是补肾阳的“名将”，到底有什么不一样？

首先看一下说明书，你会看到肾气丸的说明书上写着温补肾阳，化气行水。这主要用于治疗肾虚引起的水肿、腰膝酸软、小便不畅和畏寒肢冷等症状。

而右归丸的说明书则强调温补肾阳，填精止遗。它主要用于治疗肾阳不足和命门火衰等问题。

在选择中成药时，我们不仅要关注它的功能主治，更要仔细查看它的成分。因为只看功能主治可能会让人感到困惑，不知道该如何选择。

肾气丸主要是温阳化气，排出湿邪。什么情况下我们需要排水呢？比如尿多、鼻涕多、口水多等，这些都是能排出去的。但有些水分可能排不出去，比如下肢水肿、头昏沉、脚沉、腰部不适，甚至肾积水等。为什么会有这么多水分呢？原因是阳气不足，无法将水分气化。所以，我们需要温阳来减少水分的生成和积聚，同时让水分更快地排出。在中医看来，附子、肉桂和山药等药材是向内补充阳气的，而茯苓、车前子和泽泻等药材则是向外排出水分的。

但有时候，我们体内的水分并不多，但阳虚的情况却特别严重，寒症重于湿症。比如，有些人在冬天夜尿特别多，但没有发现水肿和腰膝酸软等症状，舌苔也白滑。这时，一般人可能会选择金匮肾气丸。但为什么有些人吃了有效，有些人却无效呢？原因可能是泻下的药材比温补的药材生效更快。那么，我们可以考虑去掉泻下的车前子，换成桂附地黄丸，效果可能会更好。

然而，有些人吃了桂附地黄丸还是不行。仔细询问后，他们可能还有腰腿无力、牙齿松动、头发早白、记忆力减退和思维迟钝等问题。这时，我们可以考虑去掉桂附地黄丸中的三泻（茯苓、丹皮、泽泻），并加入一些能够滋养精髓的药材，如菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归和杜仲等，来填补空虚的骨髓。

从这里我们可以看出，右归丸主要用于治疗精虚的问题。那么，精虚的表现有哪些呢？腰腿无力、牙齿松动、头发早白、记忆力减退和思维迟钝等都是精虚的表现。那么，为什么会出现精虚呢？随着年龄的增长，阴气会逐渐增多。人的一生就是从阳盛走向阴盛的过程，而精就是阴的一部分。但是，当年龄增长时，仅仅温阳是不够的，还需要补充一些精髓。

那么，为什么年轻人也会出现记忆力减退和思维迟钝的问题呢？这是因为他们消耗得过多。就像一台新车，刚出厂就经历各种极端条件的考验，很快就会出现故障。而一辆老车，如果保养得好，虽然摇摇晃晃，但也能开上三五年。

金匮肾气丸是从《金匮要略》中的肾气丸演变而来的。仲景认为肾气丸是“少火生阳”，在补充的同时也有排泄的作用。但现在由于消耗得太厉害，如果边补边泄，那就等于没补。所以，我们需要采用纯补不泄的方法。

但是有些人吃了容易上火，但上火并不可怕，如果症状有所改善，但出现了上火的情况，那就说明阳气已经补起来了，只是补得有点急。这时，你可以减少药量。如果症状有所改善（比如腰腿有力了），但出现了腹胀的情况，那就说明阳气已经补起来了，只是消化不太好。这时，你可以加一些助消化的药一起吃