| 张仲景的“群方之冠”—— 桂枝汤，巧治爱出汗、浑身痒！ 今天我们来聊聊张仲景的名方之一——桂枝汤，江湖人称“群方之冠”。 张仲景是谁？他可是东汉时期的大医，留下了《伤寒论》这一部中医经典。 桂枝汤正是《伤寒论》中的配伍精华，由于其应用广泛且衍生方众多，得以名列群芳之冠。 桂枝汤的配方极为简单：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。 这么一个看似普通的方子，堪称中医人的“基本功”，甚至有老中医调侃：哪怕行医一辈子，到了弥留之际也要把这方子倒背如流。 那么，这个配伍到底有什么作用呢？简单来说，它调和了人体的营卫气机——即调节人体的阳气与阴气之间的关系。 桂枝汤主要用于治疗“营卫不和”引起的各种疾病，其实质是帮助人体调节内外气机的平衡，使人体适应外界环境变化。听起来有点玄妙，不如我通过一个医案来说明。 一个特殊的患者：汗出、瘙痒不止。 有这么一个二十多岁的患者，平时稍微一活动就汗流不止，最糟糕的是，一旦出汗全身就开始发痒，挠过后皮肤上会留下一条条红痕，有时候这些痕迹很快消失，但有时候却会在皮肤上停留两三天才退。 西医怀疑是过敏性荨麻疹，患者吃过抗过敏药物，但毫无效果。随着病情的发展，他一运动就开始发热、出汗、瘙痒，痛苦不堪，最后不得不求助中医。 脉象一查，发现患者脉缓，属于典型的“营卫不和”。 于是我为他开了一张加减版的桂枝汤，方中有：桂枝、白芍、地肤子、炙甘草、桑白皮、路路通、生姜、大枣。 患者连服五剂后，自觉汗出和瘙痒之感明显减轻，身体发热也消失了，整个人感觉神清气爽。再服五剂，诸证悉平，至今未复发。 方剂解析与配伍原则 这个患者的症状是典型的“营卫不和”。中医认为，人体的营气负责滋养，卫气负责保护，二者相互协调才能保持健康。 当卫气过弱时，无法护住营气，导致汗液外泄，体内津液流失，进一步削弱体表的防护功能。这就是为什么患者一出汗就痒，还容易被外界的风寒邪气侵袭。 桂枝汤加减方的解析： • 桂枝解肌温阳，振奋卫气，帮助驱散风寒外邪，使人体的表层防御功能得到增强。 • 白芍则敛营阴，防止津液的过度流失，避免卫气外泄。二者配合，调和营卫，使营气与卫气归于和谐。 • 炙甘草与桂枝配伍，辛甘化阳，帮助补益卫气；同时与白芍配伍，酸甘化阴，滋养营气。这个组合既能补气，又能养阴，进一步加强了人体的气血生化功能。 • 生姜和大枣入脾胃，养脾胃，增进气血生化的能力，生姜温阳助脾，大枣则补益气血，这是在从根本上治病，因为营卫之气的生成，最终都依赖于脾胃的生化功能。 • 地肤子、桑白皮、路路通则主要用于祛风止痒，解决患者皮肤瘙痒的外在症状，这是治标的部分。 患者的病因虽然是营卫不和，但通过调和营卫、补益脾胃，不仅解决了汗出瘙痒的问题，还从根本上增强了体质，使其不再容易受外邪侵袭。 现代人压力大，身体常常失调。像这个患者的营卫不和，归根结底还是脾胃功能不足、气血生成无力，导致身体外虚内寒，稍微出汗就引发瘙痒、发热。 中医讲求调和，不仅要治标，更要治本。 桂枝汤作为“群方之冠”，正是凭借其调和营卫、补益气血的独特功效，成为了历代中医人的“必备良方”。 |
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