德国医保支付价格管理对我国的启示

写逸论文-王

1中国医疗保险支付价格管理现状目前，中国医疗保险药品报销在三大医疗保险中，不设破Medicare药品支付尺度跟支付价格，治理绝对简略。 2015年5月，国度发展和改造委等部分结合发布“推进药品价格改革”（国家发改委价钱[2015] 904），“取消政府定价”，“健康保险”，医疗保险部门和相干部门断定医疗保险药物有公道的价格构成机制。 “天花板”撤消价格象征着医疗保险和集中洽购的支付价格是中国药品价格管理的重要手腕。对Medicare，Medicare支付的价格将是把持Medicare药物成本的要害。药物价格，使用结构和使用药物是三个主要因素。在没有忽然的大范围风行病，各种疾病的发病率和基础稳固性的变更，所以使用药物和转变根本的稳定性。在设定价格时，提高药物支出可控性的症结是进步药物应用构造的可控性。然而，中国的医疗保险不仅缺少明白的支付标准和支付价格，而且缺乏有效节制其使用的法规和办法，目前，工程管理论文，中国激励配药师优先使用低本钱药物，药物使用的掌握较弱，因而须要提高中国医疗保险支付的可控性。
2德国医疗保险支付系统与大多数国家不同，德国医疗保险目录是消除法律的履行，在畸形情形下，除了特定药品，药品市场进入德国药品基地可以进入报销目录。目录中药物的报销是基于药物是创新药物仍是不同的报销价格。其中，使用参考价格来偿还非创新药物，需要创新药物来确定药物经济学评估价格的报销。
2.1。德国参考定价体系的描写参考定价主要用于模拟。德国1989年，药品参考价格系统的实施，是国家参考价格的第一位，并在1997年笼罩了60％的药品。参考价格是药品报销的最高价格，患者需要支付的价格比参考价格差。严厉来说，参考价格是一种弥补机制，限度了对统一药品价格控制药物报销高价药物和使用低成本药物的报销，从而提高药品的可控性的有效性。医疗保险基金。德国三分之二的处方药由参考定价控制，约25,000种药物通过参考定价进行监管。在必定水平上实施参考定价轨制，德国法定医疗保险支付和保险公司在药物支出。依据德国联邦疾病基金会2012年的讲演，政府药物支出预计将每年节俭58亿欧元，由于引入了参考价格。健康保险范畴内的非立异药物可分为三类：第一类与药物雷同的化学活性成分;第二类药物存在类似的药理作用，特殊是相似药物的化学结构;第一类包含仿制药（超过品牌药及其仿造药的专利期），仿制药含有仿制药和一些临床好处，工程管理论文，不增加专利药物。参考组分类中的非翻新药物仅基于其有效成分，药品名称和通用名称不作为分类根据。这三种药物的参考价格以不同的方法计算。第一类药物在确定参考定价时需要考虑药物的剂量和包装尺寸。对于使用最多包装的制作商或入口商作为标准包装;如果标准使用率的多少种药品包装，那么使用市场份额最大的药品包假装为标准包装。其他包装和标准包装有“相对价格”，根据相对价格公式盘算参考价格。二，三种药物的组成不同，根据“十分活性成分”来确定相对价格。 AF =活性成分的平均逐日剂量（ADD）/参考对比活性成分（ADD）的均匀每日剂量。在德国，药物的参考价格每年调剂，通常斟酌通货膨胀和其余变量。
2.2德国专利药的报销管理德国药品产业改革法（2011年）将药物经济学评价利用于创新药品的定价机制，体现了基于价格的创新的更多利益，创新激励和药物支付之间的均衡。有效。新定价机制着重于自2011年1月1日以来在德国上市的新药物，但年销售额低于5000万欧元的门诊药物和年销售额低于100万欧元的门诊药物未受到监管。
2.3德国医疗保险支付价格管理功效一，仿制药和新药分类管理。药品支付价格的发展，药品创新，考虑到，提高药品的临床疗效作为创新的“黄金标准”断定。这不仅维护了制药公司的合理利润，新药的工作也起到了一定的鼓励作用，也提高了医疗保险资金的使用效力。第二，好处相关者的介入更高，定价进程更透明。在新药价格管理机制中，相关专家，企业，国民和保健部门参加药品定价，体现药物定价过程的开放性和透明度。三，使用“付款价格”制约付款模式，实现付款控制。所支付价格的性质是医疗保险抵偿的价格上限。在基于项目标支付的情况下，模型有助于实现受控药物支出，从而提高健康保险资金的可控性。
德国医疗保险支付系统在中国的影响
1.促进医疗保险药价格的支付，增进医疗保险支付医疗保险药品的最高报销价格。薪酬管理模式能够充足调动需要侧的自我意识，自动抉择和使用低成本药物来辅助实现药品价格与报销之间的接洽，有效控制药品报销成本。目前，一些试点名目（绍兴，重庆，三明）已开端尝试支付价格管理，但三名飞翔员没有肃清主要局部的付款。在德国，患者需要支付超过Medicare支付的用度，医生和制药行业也负责控制药品的价格：假如一个地域的成本超过其估算，医疗协会和该地区的制药业一些费用。实行和推广中国医疗保险付款，首先付款应当明确超越主要付款，而后肯定相应的本金付款任务，以确保医疗保险的顺利实施支付价格。
3.2医疗保健药物分类管理价格实施专利药品，仿制药，工程管理论文，成本，危险和开发周期通常显明不同，价格应该有所不同。中国可以鉴戒德国的教训，工程管理论文，仿制药（包括专利药）和专利药实施不同的支付价格管理办法。个别医疗保险支付价格定价制度间接影响不同价格药品的比例，提高医疗保险资金的可控性。在取舍参考种别时，工程管理论文，鉴于Medicare药物是基于通用通用名称进行报销，根据药物的通用分类有利于专利药物的实际操作Medicare通过药物经济评价的迷信评价支付方式等方法，价格按价格平均性。
充分调动各方增强医疗保险，支付科学合理的医疗保险价格，支付科学合理的医疗保险价格是提高效率的主要条件。德国的创新药品不仅波及在制订报销价格方面对药品经济学的评价，而且专家和制药公司也关注这些观点，并终极造成报销价格，从而提高组织的定价药物不仅提高了药物定价的透明度，而且在新药的开发中起着领导作用，中国可以联合本人的情况，从德国，医疗保险支付者，制药公司，药物开发范畴的高等专家学习参与实现价格发展付款，咱们应充分考虑药品的最终价格因素（如药品价格，通货膨胀等）。 ），并根据医疗保险报销价格调整的实际情况，供给客观合理的依据。
4总结
提高医疗保险支出的可控性取决于药物价格的可控性，药物的结构和使用。在本文中，作者发明医疗保险药品的价格管理可以直接影响医疗保险资金的支出，医疗保险药品的分类管理可以促进合理使用价格相同的药品，间接促进合理化的药物使用结构。健康保险基金的可控性。然而，药物支出只是健康保险基金支出的一部门。如何全面提高医疗保险资金支出的可控性和效率，工程管理论文，是各方独特尽力的成果。相关内容：

  
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